學年度 □上學期 □下學期 □暑一梯 □暑二梯 |
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姓名: |
學號: |
身分證字號: |
電話: |
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認證科目: |
證照號碼: |
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取得本證照須通過之考試科目:□1科 □2科 □3科 □其它 |
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□同一科目1次通過(繳交通過證照影本) □同一科目2次未通過(繳交2次未通過之成績單) □同一科目2次未通過+TQC+認列證照(繳交2次未通過之成績單+TQC+通過證明) |
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請黏貼證照影本(需與正本相符) (法律證件,請用膠水緊密黏貼)
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申請人聲明:本證件之正本為該證照官方認證機構所頒發之正式證照。本影本與正本內容完全一致。申請人確實瞭解:如有不符之情事,申請人將被撤銷認證資格,已獲得之課程通過資格將被撤銷,所取得之畢業證書因之也將被撤銷。申請人且需擔負刑法中「偽造文書印文罪」。
申請人簽名:____________________ 申請日期: 年 月 日 |
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以下欄位由承辦人填寫 |
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影本是否與正本相符 |
是 |
否 |
承辦人 |
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成績欄位 |
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授與成績 |
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審核老師簽名 |
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